Zgoda pacjenta na udział w Programie „SM EduNurse”

Program „SM EduNurse” ma charakter edukacyjny.
Program SM EduNurse ma na celu zwiększenie świadomości i wrażliwości pacjentów na objawy progresji stwardnienia rozsianego za pomocą narzędzia PROM - Kwestionariusz Moje SM oraz zapewnienie wsparcia edukacyjnego w zakresie świadomości choroby prowadzonej przez edukatora - Pielęgniarkę/Pielęgniarza za pośrednictwem aplikacji na telefon komórkowy Doctor.One.
W ramach Programu, Pielęgniarka/Pielęgniarz przeprowadzi z Panem/Panią 25 minutowe spotkanie edukacyjne w szpitalu. Podczas spotkania dowie się Pan/Pani o korzyściach płynących z korzystania z Kwestionariusza Moje SM. Ponadto, w czasie trwania Programu będzie mógł Pan/Pani kontaktować się z Pielęgniarką/Pielęgniarzem za pośrednictwem aplikacji Doctor.One, aby uzyskać wsparcie w zakresie Kwestionariusza Moje SM oraz ogólnej edukacji na temat stwardnienia rozsianego – 4 razy w miesiącu
Pielęgniarka/Pielęgniarz   odpowie   na   pytania   dotyczące   codziennego   życia   ze stwardnieniem rozsianym. Jeśli pytania będą dotyczyć procesu terapeutycznego lub innych kwestii wymagających rozmowy z Lekarzem, Pielęgniarka/Pielęgniarz skieruje Pana/Panią do Lekarza prowadzącego.
Kluczowe informacje o Programie:
  1. Udział w Programie jest dobrowolny oraz bezpłatny
  2. Czas trwania Programu jest przewidziany do końca stycznia 2026 roku
  3. Kwestionariusz Moje SM jest dostępny online pod adresem https://mojesm.pl orazhttps://pl.ms.your-symptom-questionnaire.com/ i będzie także dostępny pozakończeniu Programu
  4. Organizatorem Programu jest firma Novartis Poland Sp. z o.o.
  5. Obsługa Programu będzie prowadzona przez firmę Doctor One sp. z o.o.
  6. Pacjent, który weźmie udział w projekcie, zostanie poproszony o wypełnienie ankiety ewaluacyjnej po jego zakończeniu.
  7. Pacjent, który wyrazi zgodę na uczestnictwo w programie powinien zainstalować aplikację, zarejestrować w niej swoje konto, w tym zaakceptować regulamin programu, regulamin aplikacji Doctor.One oraz zapoznać się z polityką prywatności.

INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

Szanowny Panie, Szanowna Pani, 
Otrzymuje Pan/Pani niniejszy dokument dotyczący zasad ochrony Pana/Pani danych osobowych, ponieważ udział w Programie „SM EduNurse” (dalej „Program”) wiąże się z przetwarzaniem Pana/Pani danych osobowych.
Novartis Poland Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Marynarskiej 15, 02-674 Warszawa, (dalej „Novartis") jako organizator Programu określa w jakim celu i w jaki sposób przetwarzane są Pana/Pani dane osobowe, działając jako administrator danych osobowych. Narzędzie w Programie zapewnia firma Doctor One sp. z o.o.z siedzibą przy ulicy Rondo   Daszyńskiego 2B, 00-843 Warszawa, (dalej „DOCTOR.ONE”), będąca niezależnym administratorem Pana/Pani danych.
Zachęcamy do uważnego przeczytania niniejszej informacji, ponieważ zawiera ona istotne informacje dotyczące ochrony Pana/Pani danych.
Zasady przetwarzania Pana/Pani danych osobowych Novartis nie będzie mieć bezpośredniego dostępu do Pana/Pani danych osobowych. Dane przetwarzane w związku z Pana/Pani udziałem w Programie będą przetwarzane przez Novartis w formie zagregowanej, niepozwalającej na bezpośrednią identyfikację.Dane umożliwiające Pani/Pana identyfikację będą przetwarzane w aplikacji Doctor.One oraz będą  wprowadzone przez uczestnika programu podczas rejestracji. Zakres tych danych obejmuje Pana/Pani imię, nazwisko, numer telefonu oraz adres e-mail.
Cele i podstawy prawne przetwarzania danych osobowych Pana/Pani dane osobowe będą wykorzystywane w celu realizacji Programu na zasadach zawartych w opisie Programu, w tym także do przeprowadzenia oceny efektywności Programu. Podstawą prawną przetwarzania Pana/Pani danych osobowych jest Pana/Pani zgoda.
Kto ma dostęp do Pana/i danych osobowych i komu są one przekazywane? Bezpośredni dostęp do Pana/Pani danych osobowych będzie miał Doctor One sp. z o.o.oraz Edukator prowadzący działania edukacyjne. Do Pana/i danych będą mogły mieć także dostęp podmioty uprawnione do tego na podstawie obowiązujących przepisów prawa. Novartis nie będzie mieć   dostępu do Pana/Pani danych pozwalających na Pana/Pani bezpośrednią identyfikację.
Jakie są Pana/ Pani prawa i w jaki sposób można z nich korzystać? W związku z przetwarzaniem Pana/Pani danych   osobowych przysługują Panu/Pani następujące prawa:
  1. Prawo żądania dostępu do danych osobowych oraz, jeśli będzie Pan/ Pani uważał/a, że jakiekolwiek dotyczące Pana/ Pani dane są nieprawidłowe, nieaktualne lub niekompletne, do żądania ich poprawienia lub aktualizacji;
  2. prawa do żądania usunięcia danych osobowych lub ograniczenia ich przetwarzania;
  3. prawo do przenoszenia danych;
  4. prawo do wycofania zgody na przetwarzanie danych, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed wycofaniem zgody oraz
  5. prawo wniesienia skargi do właściwego Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
W celu realizacji przysługujących Panu/Pani praw prosimy o kontakt z Doctor.One(iod@doctor.one).
Z inspektorem ochrony danych Novartis można się skontaktować pisząc na adres poczty elektronicznej ochrona.danych@novartis.com lub listownie pisząc na adres: Novartis Poland Sp. z o.o., ul. Marynarska 15, 02- 674 Warszawa.
Dodatkowe informacje Pana/Pani dane osobowe będą przetwarzane przez okres trwania Programu oraz przez 5 lat po jego zakończeniu lub do czasu wycofania Pana/Pani zgody na przetwarzanie danych osobowych. Podanie danych osobowych i wyrażenie zgody na przetwarzanie danych jest w pełni dobrowolne, jest jednak warunkiem przystąpienia do Programu.

OŚWIADCZENIE ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym także dotyczących mojego zdrowia na zasadach opisanych powyżej, w celach związanych z realizacją Programu.
FA-11376486 03/2025
Używamy plików cookie, aby zapewnić Ci najlepszą możliwą obsługę. Możesz zmienić ustawienia dostępu do plików cookie w Twojej przeglądarce. Więcej informacji w polityce prywatności.